原创高晓东SIFIC感染官微来自专辑全球抗疫，SIFIC在行动！
新冠病*疫情在全球多国暴发，防控形势各有不同，应对策略也千差万别，而国内“外防输入，内防反弹”的策略始终不能放松，复工复产复医的紧迫形势又给疫情防控提出了更大挑战。SIFIC作为中国最大的感控-感染学术团体，发挥所长，全新打造了一个国内国际专家抗疫经验分享交流的平台，为世界公共卫生安全贡献力量。
“全球抗疫，SIFIC在行动”直播专栏为大家推出第二季，新平台，新形式，新体验，每周一期，我们将继续邀请国内/国际知名专家在线分享、交流与互动，紧扣抗疫热点问题，与您探讨策略最新变化。
新冠疫情下，重症与危重症患者的救治，在各类抗病*药物的试用于临床的同时，广谱抗生素的“预防性”、“治疗性”，甚至“诊断性”用药，也屡见不鲜。细菌、真菌并发、继发的感染，在新冠疫情中占有一定比例；多重耐药菌的院内感染，也成为疫情难以回避的话题。世卫组织近期发出警示，抗菌药物过度使用，会助长耐药，必将导致更多的患者死亡。面对感染疑似患者，如何保持理性、全面的病原学思维，正确诊断、合理用药，来听听感染权威专家的深度分析！
讲者：高晓东（医院感染管理科副主任）
整理：张晓娟（医院）
审核：张静（医院）
来源：SIFIC全球抗疫我们在行动
世界卫生组织指出，5%左右的新冠肺炎患者为重症病例，重症患者死亡率已超过50%，优化现行的重症患者治疗措施应引起我们的高度重视。重症患者的临床表现不仅有新冠病*导致的，也可能有多重耐药菌感染所带来的。由于患者各种侵入性操作多，或环境清洁消*不到位、亦或抗菌药物的不合理使用等，均增加了多重耐药菌感染的风险。新冠肺炎重症患者多重耐药菌感染防控策略有哪些？让我们一起聆听医院感染管理科副主任高晓东教授的建议与经验分享。
1、手卫生
快速手消*液数量应充足、方便取用；
医务人员接触新冠肺炎患者需要佩戴双层手套，允许佩戴手套时使用快速手消*液进行手卫生，但需要注意手消*频次不宜过多。有研究表明，不同消*剂种类和消*频次可以造成手套破损，建议当超过10次左右应更换新的手套。
2、接触隔离
新冠肺炎的多重耐药菌感染患者（MRSA、VRE、PDR-AB、CD、CRE）应注意以下隔离措施：
尽量单间隔离；
悬挂隔离标识；
接触多耐菌患者时需在医用防护服外面增穿隔离衣，隔离衣应一次性使用，进出房间时穿、脱隔离衣，以避免防护服在不同患者之间被污染。如果护士固定在多耐患者病房工作时，不需要增穿隔离衣；一旦护士出病房时，需要外穿隔离衣，隔离衣相对清洁，以避免防护服造成其他区域的污染，引起交叉感染可能。
隔帘应能撤即撤，如果必须使用隔帘时，尽可能换成可擦拭消*的隔帘。
3、环境清洁消*、减少设备共用
对患者直接接触的物体表面、护理人员手高频接触的区域以及有可能被体液或环境来源（如污渍、灰尘和水）微生物污染的物表进行清洁消*，可使用消*湿巾，每4小时擦拭一次；
对新冠肺炎患者使用的设备尽量做到专人专用；床旁超声机、移动摄片机等设备可配备消*湿巾，及时擦拭消*，避免交叉感染；床旁超声机探头及管路的保护套应去除，以方便擦拭消*。
终末消*时可引进多种消*方法联合使用，以增加消*效果，如次氯酸喷洒、过氧化氢喷雾消*等，也可使用目前比较新的三合一空间消*机器人作为有人/无人状态下无缝切换终末消*。
4、医院感染的组合预防
应重视导管相关血流感染（CLABSI）、呼吸机相关肺炎（VAP）、导尿管相关尿路感染（CA-UTI）防控措施的落实。
VAP防控时应注意：吸痰用密闭式吸痰管；气囊上方分泌物定时吸引；由于新冠患者有出血倾向，因此口腔护理应减少次数。
静脉导管穿刺时应注意以下几点：穿刺前手卫生、选择合适的皮肤消*液种类、消*时