广州
■13例患者出院后复阳
在2月25日召开的广州市*府新闻发布会上,针对近期出现的几例出院病人测试复阳问题,医院感染病中心ICU主任李粤平表示,他们在对出院病例随访时发现,病人有13例,密切接触者有例。李粤平介绍,虽然病例的检测呈阳性,但从技术上很难区分是活病*还是死病*。
所以对于病*的防控,还需要严防死守。
据李粤平介绍,在随访中也发现,与复阳病例密切接触者检测也全是阴性。“我们对密切接触的个人进行测试发现,现在做出来全部阴性,而且这部分患者也没有出现症状再次加重的情况,就是说已经没有症状了。大便里可能带一点病*,但是大便里的病*到底是活病*还是死病*,技术上很难区分。”
此外,李粤平提到,由于新冠病*是新病*,病人出院后继续隔离仍有必要。“对于目前的出院病患,现已安排由各区的疾病预防控医院再对其隔离14天,直到咽拭子和肛拭子连续两次阴性才能够回家。”李粤平表示,新病*会在肠道、下呼吸道待多久还未知,大家仍需要保持敬畏之心。
四川
■确诊女子曾8次核酸检测阴性
记者2月25日从四川资阳市安岳县应对新型冠状病*感染肺炎疫情应急指挥部了解到,安岳县双龙街乡人唐某春于2月24日医院确诊为新型冠状病*肺炎。
唐某春,女,56岁,安岳县双龙街乡人,长期在重庆市九龙坡区某酒店从事洗碗工作。因其工作酒店有员工被确诊为新冠肺炎,重庆市九龙坡区疾控中心向安岳县发出协查函,安岳县收函后于2月2日庚即对唐某春实施集中隔离医学观察。2月7日至23日市县两级先后8次对其采取呼吸道标本,进行PCR核酸检测,其中4次结果为阴性,另4次结果为阴性(单靶标阳性),16日组织市县两级专家会诊,诊断为新冠肺炎疑似病例。2月24日,医院根据临床症状和实验室检测结果确诊为新型冠状病*肺炎。目前该患者医院接受隔离治疗。
唐某春近期其活动轨迹如下——
1月23日,7:20从重庆陈家坪乘坐班车至双龙街乡望狮村女儿家中;15:00乘坐他人私家车回到家中。
1月24日-31日,居家未外出。2月1日,到双龙街乡卫生院就诊。
2月2日—11日,在集中隔离医学观察点观察。
2月12日—20日,医院感染科隔离治疗。
2月21日至今,医院隔离治疗。
目前,当地对追踪到的密切接触者已按疫情防控要求规范处置并进行核酸检测,均呈阴性。安岳县应对新型冠状病*感染肺炎疫情应急指挥部提醒,请其他与患者有一般接触的人员居家观察、监测体温,如有发热、咳嗽等症状,请及时向村社干部报告,在专业人员指导下戴上口罩及时到定点医疗机构发热门诊就诊。
浙江方案
这种病*隐藏很深曾有核酸检测5次阴性的确诊病人
在三天前,浙大一院最新发布COVID-19浙江诊疗经验(精简版)中,最后一章——出院及随访中,清晰写明:达到以下标准可出院:①体温正常>3d;②呼吸道症状明显好转;③病*核酸检测连续2次以上阴性(每次间隔大于24h),同时粪便病*核酸检测阴性;④肺部影像学检查结果病灶较前明显好转或完全吸收;⑤不吸氧情况下SpO2>93%。出院后居家隔离2周,在第1周、2周及1个月的时间节点到门诊随访。
相较于第五版新冠肺炎诊疗方案制定的出院标准,浙江诊疗方案中,多了一条粪便病*核酸检测阴性。对此,浙大一院*委书记梁廷波解释:新冠肺炎传染力很强,目前还没有摸索出中间宿主。虽然粪便核酸检测不作为国家诊疗方案的必须,但浙大一院作为国家传染病医学中心,必须从基础研究,到临床治疗,流行病学传染途径,多点发力,切断一切可能的传染途径。检验科主任陈瑜说,粪便检测不过关,还在留院治疗的患者不止一个。有个危重患者,本来痰标本检测已经连续阴性,可以第二批出院,但粪便检测一直是阳性,从社会担当来讲,这样的患者必须恢复到粪便病*核酸检测阴性,才可出院。
国家卫建委发布方案
近日,在国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第六版)》中,对解除隔离标准和出院事项做了明确表示:
|解除隔离标准需满足以下4个条件:
1.体温恢复正常3天以上;
2.呼吸道症状明显好转;
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转;
4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。
|“出院后注意事项”:
1.医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系,共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
2.患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其它病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
3.建议在出院后第2周、第4医院随访、复诊。