近日上海有不少居民反映,59元在网上购买了,一款叫惠无忧新冠隔离险产品。申请理赔后,没有任何拒赔理由,惨遭保险公司拒赔。
一位被拒赔的,上海市民李先生称自己在在今年3月1日就买了这款新冠隔离险,对于合同条款自己也看过了,合同上写着只要被强制隔离,或者被确诊新冠进入方舱隔离,所在地区定义中高风险地区,只要符合上述两项保险公司就会每天赔付元赔偿金。
李先生称自己从3月18号开始在嘉定区居家隔离,到现在已经快6月份了,也确确实实属于强制居家隔离,是符合保险理赔条款的,说到这里,李先生拿出了强制居家隔离的管控证明,上面清楚显示,证明李先生在这个地方被强制居家隔离了。盖章的是上海市嘉定区疫情防控指挥部。
那么到底为什么会被拒赔呢,李先生说自己也丈二的和尚摸不着头脑,以前自己买保险,被拒赔了,保险公司都会发一个拒赔通知书给我,告诉我拒赔的原因。而这家保险公司,就发了一条拒赔的短信就没有了,甚至连一个工作人员都没打电话过来,告诉我们拒赔的原因,也不告诉我们是不是缺少什么理赔材料。
直接一条拒赔短信就被他们打发了,说到这里李先生十分愤怒,怒骂道:“这简直是就一个无赖公司,摆明就是不想赔,装都不不想装了,人家其他公司不赔,起码明面上也会装一下,说一下很遗憾不符合理赔规定,是什么拒赔的原因,看看还需要补充什么材料。他们倒好直接把这个环节省略了,直接拒赔,连借口都没有。”
随后记者通过电话联系到了众惠相互保险社客服,询问李先生的理赔情况。保险公司客服称:“李先生所购买的保险不符合合同中的理赔条款,本保险条款中明确说明,要符合两个情况才赔,第一个是所在地区列入中高风险地区,第二是被政府有关部门要求居家强制隔离。而李先生出具的理赔资料当中,李先生所处在的区域不属于中高风险地区,所以不符合我司的理赔条款规定。”
以上海不是中高风险地区为由拒赔,是疫情隔离险拒赔的重灾区,有不少上海市民认为保险公司的做法,没有一点企业担当,在灾情面前不仅没有帮助人民群众,同舟共济共渡难关,反而玩文字游戏,钻空子给上海市民伤口上撒盐。这样拒赔的结果明显不太合理,上海这次疫情防控,没有明确定义中高风险地区,但从这次上海疫情确诊的人数和封控天数来看,明显超过了中高风险地区的标准。
据公开信息披露,众惠财产相互保险社(以下简称“众惠相互”)年年度信息报告。报告显示,众惠相互年保险业务收入5.47亿元,同比下降15.48%;净利润.67万元,开业四年来首次实现经营盈利。
在营收方面,众惠相互年营业收入6.56亿元,同比下降3.87%。其中已赚保费5.81亿元,同比下降6.53%;投资收益0.58亿元,同比增长60.58%。
在支出方面,众惠相互年营业支出6.51亿元,同比下降7.18%。
在投诉方面,根据中国银保监会消费者投诉情况通报及公司投诉受理情况统计,全年累计处理银保监会转办投诉件,下半年较上半年环比下降50.26%,全年无重大消费投诉。从投诉业务类别来看,理赔类、退保类、续保类投诉占比约95%。从投诉地区分布来看,共分布30个地区,其中排名前五的为山东、北京、上海、浙江、广东。
从披露的信息来看,公司存在的问题较为明显,投诉业务理赔类、退保类业务,竟然占到了95%,这个数据确实较为惊人,普遍投保后,都出现保险理赔难,不好赔的情况。