截至6月28日12时,北京全市累计完成采样.9万人,已完成检测.7万人。
据北京市卫生健康委6月30日数据,6月29日0时至24时,新增报告本地确诊病例7例、无症状感染者1例,无新增疑似病例,治愈出院病例1例。6月11日0时至6月29日24时,累计报告本地确诊病例例,在院例。
而目前确诊的病例中,有多名患者是在集中隔离14天后确诊。
病例1,女,31岁,住址为丰台区花乡(地区)经营者乐园,新发地市场个体经营人员。6月13日由专车转运至集中隔离点进行集中医学观察。6月26日核酸检测结果为阳性,6月27日由救护车转运医院就诊。6月28日确诊,临床分型为轻型。病例2,女,25岁,住址为丰台区花乡(地区)新发地市场,近1年在大兴区*村做家教,父母为新发地市场个体经营人员,平时与父母同住,6月14日由专车转运至集中隔离点进行集中医学观察。6月16日被确定为确诊病例的密切接触者。6月26日核酸检测结果为阳性,6月27日由救医院就诊,6月28日确诊,临床分型为普通型。病例3,男,37岁,住址为丰台区丰台街道东大街,保安。6月16日被确定为确诊病例的密切接触者,由专车转运至集中隔离点进行集中医学观察;6月26日核酸检测结果为阳性,6月27日出现发热等症状,当日由救护车转运医院就诊。6月28日确诊,临床分型为普通型。病例4,女,56岁,住址为丰台区新村街道银地家园,新发地市场个体经营人员。6月13日由专车转运至集中隔离点进行集中医学观察,6月26日核酸检测结果为阳性。6月27日由救护车转运医院就诊,6月28日确诊,临床分型为普通型。病例5,男,33岁,住址为大兴区*村(地区)孙村首创悦都汇,公司职员。岳父母家中有确诊病例,3岁女儿为密切接触者,6月14日起居家照顾女儿未外出。6月26日患者出现发热、腹部不适等症状,由救护车医院就诊,核酸检测结果为阳性,6月28日确诊,临床分型为轻型。为何这些患者会在隔离14天后确诊?北京医院呼吸与重症医学科主任乔树斌表示,主要与两方面原因有关。一是,新冠病*的狡猾性。二是,单纯用核酸检测作为新冠肺炎患者筛查还存在不确定性。
“新冠病*感染后存在无症状感染者或症状不典型的情况,如乏力、嗅觉消失、关节疼痛、消化道症状等,所以单纯从症状上难以识别或有症状有时也不被患者重视,即使在已经感染的情况下,采集单次呼吸道标本做核酸检测也可能为阴性,所以当时对于新发地市场封控前内部从业人员或密切接触人员核酸检测阴性后也做出集中隔离14天的决定,主要就是为了切断传染源,防控后续无症状者出现症状,核酸阴性转成阳性病例的风险”,乔树斌主任表示。
北京疫情中,核酸检测频频曝出假阴性病例,更有病例8天内5次核酸检测才确定。还有病例出现“核酸阴、抗体阳的结果”。北京6月25日11例新增确诊病例中,有5例首次核酸检测为阴性。其中,3人核酸检测结果为阴性,但血清抗体检测为阳性,最终被确诊。
明明感染了新冠病*,但核酸检测却没有立即得出阳性结果,反倒是抗体检测出阳性,这是否意味着在诊断新冠肺炎时,抗体检测比核酸检测更加“靠谱”?
国家感染性疾病质量控制中心专家否认了这一看法。他表示,核酸检测虽然很难回避“假阴”,但能直接检测出人体内是否存在新冠病*,其阳性结果有重要意义,是临床诊断的“金标准”。抗体检测,是通过查找人体内是否存在针对新冠病*的抗体,来判断是否有或者曾经有过新冠病*。两种检测方法各有利弊。
核酸检测的优点,在于直接、早期即能适用,患者感染新冠病*后,哪怕没有出现症状,也能通过检测病*基因来发现是否感染。缺点在于从采样到检测环节较多,结果易被影响。
抗体检测十分灵敏,但存在窗口期,较为滞后。抗体IgM通常在发病后3-6天方能检出,抗体IgG在发病后10-18天方能检测出,达不到早诊断的要求。此外,即便检出抗体阳性,也未必等同于患者此时正处于感染状态。
抗体检测可以弥补核酸检测灵敏度的不足,但不能取代核酸检测。当然,根据最新版的诊疗方案,如果两种抗体都是阳性,也能作为诊断的一个标准。
为了控制从新发地开始的疫情,北京正在全市范围内进行大规模的流行病学监测。官方通报,截至6月28日12时,北京全市累计完成采样.9万人,已完成检测.7万人,基本完成“应检尽检”人员的动态清零。
来源:中外医讯(medinfo-au)